由一则新闻想到的

14时 十一月 04日 2009年 类别: 社会与文化

这里有一则新闻:北大教授接受手术时死亡 主治医生无行医资格。北大教授这四个字本身就是吸引眼球的事,点进去看看,原来还死在“自己人”手里:北大医院。

我在twitter上说:

我在想 以后看病要不要让医生出示一下行医执照先 北大员工死在北大医院一帮没有执业资格的人手里

不过,我想事情没那么简单。twitter上我有个follower叫金色葡萄,这个家伙就是学医的,现在也是个医生,死忠twitter用户,我认为他一定会有点feedback的。果然,他如是说:

这不过是律师打官司找到的漏洞而已,国家那个执业医师资格的考试很简单的。远比进入北大医院简单得多。

对于这次手术事故,我首先很同情这位北大教授,也很同情她同为北大教授的老公。如果最后的确是个医疗事故,主治医师(就算没有执业资格吧)当然难辞其咎。但由这个新闻,可以引出另外一个话题,而这另外一个话题,则似乎更值得探讨些。

现在大家都知道看病难。但在媒体上,我们看到的,则更多的属于医患纠纷(官司)。所谓医患纠纷,那是病人进了医院以后的事。医疗事故总是有个可操作方法去探求数字(比例)的,但我真不知道,病人进不了医院的,是多大比例?

其实,很早以前,这个国家有所谓的“赤脚医生”——照今天的说法是,没有执业资格的一帮人。赤脚医生某种程度上解决了很大一部分农村看病的问题,当然,我们也承认,赤脚医生水平不是很高。

但问题是这样的,当你患了病,作为个体而言,你有两个选择,其一是可能会误诊(注意,是可能),其二是没得诊,你选择哪个?而作为一个社会而言,同样有两个选择,其一是误诊率看上去很高(因为如前所说,医疗事故是有数字的),其二是很多人没得诊(真的很难得到这个数字),这个社会又做如何选择?

这里没有第三个选择:不太会误诊的诊断。因为显然我们医疗服务的供给在现阶段,是不够的。

这是个我没有答案的问题。

回到那个新闻来,还是那句话,患者当然值得同情。但更需要拷问的是,一个北大医学博士会出这种问题,是那个执业资格的问题么?附带要拷问的是,执业资格有多大意义呢?

这才是有良心的媒体应该关注的问题,而不是北大教授死在北大医院中。

以下无正文。友情提示:本日志仅代表我个人在当时当地的主观看法。

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24个评论者 | 2,801 个看客

3 Tweets

  1. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,3:16 下午

    ft,首先声明本人拒绝传统媒体采访,谢绝人肉和跨省。
    本来我国是有三级医疗体制的。但是这个体制只能提供低水平的服务。你所说的赤脚医生其实很难提供有效的医疗救治,不比自己去药店买药好多少。
    待会接着写。。

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  2. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,3:24 下午

    就是说靠赤脚医生实施高误诊率,低医疗费,高普及率,其实没可能。
    顺便说,医疗检查的确比以前高,但其实总体而言应该是省钱的。传说有前辈可以通过听诊器听出瓣膜缺损的大小,但是你能碰上这样大夫的几率是多少,稀缺程度是多少,而现在做个超声心动就可以客观明确。因此医疗设备的进步和普及是对全体患者有利的。

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  3. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,3:46 下午

    讨论第二,没得看病的问题。
    1,在哪里看。2,花多少钱看。3,花谁的钱看。

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  4. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,3:54 下午

    在哪里看?我国有三级医疗体制,理论上,应该在低级医院初诊,无法处理时转诊到上级医院,本地无法解决在转诊到更高的地区。
    但是,很多一级或者二级医院的人少,而三级甲等却人满为患。这是个大范围人群的选择,只能说明人们不信任小医院,或者说平均而言,各级医院的差距太大。

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  5. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,4:01 下午

    如果都堆在三甲医院,就稀缺,就供不应求。即使名义挂号费只有几块钱,但人们实际付出的就诊成本是极高的,比如头一天排队,或者向号贩子付高额费用。如果超过人们承受的能力,就是看不上病。比如到北京就诊,多一天等待就至少要多付出100块钱。这对外地的普通人甚至农民是很可怕的费用。医生也只能在力所能及的范围内照顾。

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  6. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,4:09 下午

    花多少钱看?虽然随着诊疗技术发展,会惠及大众,但是对于个人而言,可能发现看病费用上涨的飞快。而且,随着技术发展,人们的需求也发展。白内障,如果赤脚医生做金针拨障,可能几十元就可以搞定,但是术后是上千度的高度远视,根本看不清楚,而且过不了多久就会发炎再次导致失明。而phaco手术,第二天视力就可以恢复到正常,人工晶体在眼内可以有效使用几十年。但是要花费6千一眼。看似上涨了几百倍,收益也不同。

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    日月山人 reply on 十一月 4th, 2009 4:30 下午:

    这个比喻有些太特例,普通感冒去医院就知道怎么治你的了。。 :)

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  7. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,4:16 下午

    需求高,花钱就多。这个需求是和过去比的,但是和人口平均值比较,并不过分。其实是平均值高了。所以拿过去看病花多少钱和现在看病花多少钱相比,其实没什么意义,即使是感冒。毕竟过去没有sars或者H1N1。再有,就是人固有一死,越是接近死亡时的抢救,越花钱,收效却越差。

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  8. 日月山人 发表于 2009-11-4,4:29 下午

    上班略过看了一下,我也发表一下。 我家可谓是世代为医的(一批人学医,当然了我不是),没什么话头,整个已腐臭了,国立医院技术差,打着某某专家牌子的医院那则是宰S你,有些药吃了也没什么反应,反正给你吃了。。吃不死人。
    那老百姓怎么选择医院?
    钱多选择面少,钱少选择面也很少,中产阶级最可怜

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    LT reply on 十一月 5th, 2009 9:50 上午:

    我去年得了带状疱疹(非性病,勿误会 :-) ),医生开了很贵的药(说明里根本没有说可以治这个病),好一阵子一点效果也没有。后来自己上网查资料,花了几十块钱治好了。

    那个医生坐诊的时候样子很奇怪,就像是在金钱和良心之间挣扎。

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    jinhaoliu reply on 十一月 7th, 2009 1:14 上午:

    谁没被医生骗过的

    请举手

    。。。

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    魏武挥 reply on 十一月 10th, 2009 7:47 上午:

    尚未

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    魏武挥 reply on 十一月 10th, 2009 7:44 上午:

    那个医生坐诊的时候样子很奇怪,就像是在金钱和良心之间挣扎。

    哈哈,也可能是尿急

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  9. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,4:47 下午

    补充下看病费用升高,其实还有一部分费用的提升是因为那条白痴的“举证责任倒置”。你付出的钱里,一部分被用来收集客观证据,准备举证了。比如感冒,不治疗是可以好的,但要确定以及肯定是感冒才可以,如何确定呢,通过临床经验么?在法庭上无法作为证据,只有客观证据才行。

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  10. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,5:02 下午

    3,花谁的钱看?医疗费用由于是突然出现、被动的,各国都是由第三方的保险支付。第三方的问题,就是希望少花钱,多办事,这种愿望要比个人更强烈。我国主要的支付方式还是国家出钱,农村合作,医保,公费,甚至102。

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  11. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,6:37 下午

    国家出钱,公共事业,这些词汇印象中都是指向高耗低效。现在逐步在改革。我仍然相信自由流动的资源才能被有效配置。像医疗资源的配置上更应该减少浪费。放开各种限制。

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  12. 金色葡萄 发表于 2009-11-4,11:53 下午

    北大医院”无证行医”背后的疑点
    http://www.google.cn/search?client=safari&rls=en&q=北大医院%22无证行医%22背后的疑点&ie=UTF-8&oe=UTF-8
    这cctv记者也有点故意

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    魏武挥 reply on 十一月 10th, 2009 7:44 上午:

    老哥,safari啊

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  13. shareman_cn 发表于 2009-11-5,10:35 上午

    GReader share 由一则新闻想到的: 这里有一则新闻:北大教授接受手术时死亡 主治医生无行医资格。北大教授这四个字本身就是吸引眼球的事,点进去看看,原来还死在“自己人”手里:北大医院。
    .. http://bit.ly/25OOmy

    This comment was originally posted on Twitter

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  14. 最新电影 发表于 2009-11-6,12:42 上午

    金色葡萄,滔滔不绝。

    感觉很多医生给开的药,都不对症。

    吃不死人,只不过是死贵。

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    魏武挥 reply on 十一月 10th, 2009 7:45 上午:

    典型的医患关系啊

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  15. ake1988 发表于 2009-11-8,8:50 下午

    什么事一放到网上就容易炒大了。其是我还是挺担心现在的医疗体系的。有时候看看身边学医的同学,真害怕将来还有没有能治病的医生。另外我也有个亲戚死于医疗事故。由于我们那边人观念比较保守不愿意人死了在开膛破肚,所以也没打官司,医院稍微赔点钱就了事了。

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    魏武挥 reply on 十一月 10th, 2009 7:51 上午:

    这个事实在是ccav炒大的

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    ake1988 reply on 十一月 10th, 2009 8:59 上午:

    现在基本上与电视绝缘了

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